1. Inadecuada aplicación del Pediculicida : ocurre cuando el pediculicida no está el tiempo suficiente en contacto con el insecto o con la liendre por lo que no se produce la intoxicación del mismo ( a veces quedan zonas imperceptibles donde el piojo puede esconderse y evitar la intoxicación). O que la concentración alcanzada en el cuero cabelludo no sea la adecuada ( frecuente si se aplica sobre un cabello mojado). Se puede facilitar la distribución del producto procediendo a peinar el pelo tras su aplicación.

2. Error en la segunda aplicación del producto : Ningún producto mata al 100% las liendres, por lo que se hace necesario siempre una segunda aplicación a los 7-10 días del primer tratamiento que sería el momento del nacimiento de las ninfas. Por tanto en los diez días siguientes al tratamiento hay que vigilar la cabeza ante la posibilidad de encontrar de nuevo algún piojo vivo. Si se olvida esta segunda aplicación la infestación puede continuar (desarrollo de la ninfa).

3.Reinfestación : Si el pelo ha permanecido limpio y a los 10-12 días vuelven a aparecer piojos adultos, es muy probable que se trate de una reinfestación y que un familiar o algún niño/a del colegio haya sido la causa del nuevo contagio.

4.Resistencias al producto empleado : se pueden observar ocasionalmente y se desarrollan a lo largo del tiempo de usar una sustancia pediculicida, de ahí la importancia de aplicar sólo este tipo de productos cuando sea necesario. La resistencia es un concepto local y hasta la fecha no hay publicadas resistencias a la Permetrina en España.
Se habla de posibles resistencias, cuando después de haber efectuado correctamente los tratamientos, corrigiendo los puntos 1 y 2 el problema no se soluciona. En estas situaciones debe ser el médico quien indique cual será la mejor alternativa.

Debe evitarse el uso de combinaciones de sustancias en el mismo tratamiento ya que puede aumentar la toxicidad de los productos así como acelerar el desarrollo combinado de resistencias.